当院では、マイクロスコープやルーペを用いた精密な診査により、健康な歯質をできる限り残し、神経を抜かない治療を目指しています。
- 「他院で神経を抜くと言われた」という方
- 「むし歯の再発を繰り返している」とお悩みの方
歯の健康寿命を延ばすための治療について、一度ご相談ください。
目次
- 当院のむし歯治療における特徴
- 丁寧な説明と患者様主体の治療選択
- 健康な歯質をできる限り残す精密治療
- 接着操作にこだわった長持ちする修復
- むし歯の進行段階と治療法
- むし歯の再発を防ぐために
- よくある質問
当院のむし歯治療における特徴
丁寧な説明と患者様主体の治療選択
むし歯が見つかった患者様に対しては、必ずしっかりと時間をかけて説明を行います。そもそもむし歯になる前の健康な歯の成り立ち、むし歯の分類、それぞれの治療方法について、資料を用いて詳しくお伝えしています。
治療方法には選択肢がある場合も多く、それぞれのメリットとデメリットをしっかりと説明した上で、患者様ご自身に選んでいただくことを大切にしています。例えばC2段階では、ダイレクトボンディングやセラミックインレー、アンレーでの修復を選択することで、二次カリエスからC3への進行を回避できるメリットを重点的に説明しています。
健康な歯質をできる限り残す精密治療
歯は削れば削るほど弱くなってしまいます。当院では、全ての歯科医師がルーペを常に使用し、拡大視野でむし歯の範囲を正確に見極めています。必要最小限の範囲だけを削り、健康な歯質をできる限り残すことを心がけています。
C2段階でのダイレクトボンディングでは、ラバーダム防湿、充填前のエアフローを用いた洗浄、エッチングなどの前処理にこだわりを持っています。その上でマイクロスコープを用いて解剖学的な形態を意識した修復を目指しています。
C3段階で神経が露出した場合でも、マイクロスコープで歯髄をよく観察し、正常な歯髄と判断できる場合は神経を残す治療を選択しています。できる限り神経を抜かないことで、歯の寿命を延ばすことができます。
接着操作にこだわった長持ちする修復
むし歯治療後の修復物の寿命は、接着操作の質に大きく左右されます。当院では、治療する部分や材質に応じて、エビデンスに基づいた最適な接着システムを選択しています。
ダイレクトボンディングでは、ラバーダム使用、エアフローでの洗浄、適切なエッチング処理など、接着操作の各工程にこだわることで、長期的に安定した予後を目指しています。
セラミックインレー、アンレーに関しては、う蝕除去後、即座にラバーダムを使用してIDS（イミディエイトデンティンシーリング）を行います。セット時もラバーダムを行い、エアフロー、サンドブラスト、各種処理剤を使用して、接着操作にこだわってセットしていきます。
極細針を使用した痛みに配慮した麻酔
むし歯治療に対して「痛い」「怖い」というイメージをお持ちの方も多いかと思います。当院では、治療中の痛みや不快感をできる限り軽減するため、極細針を使用した局所麻酔を行っています。
針が細いほど、刺入時の刺激や痛みは少なくなります。当院では表面麻酔を十分に行った上で、極細針を用い、ゆっくりと一定の圧で麻酔液を注入することで、麻酔時の痛みを最小限に抑える工夫をしています。
また、むし歯の進行度や治療内容に応じて、必要最小限の麻酔量を見極めることで、治療後のしびれが長引きにくい点にも配慮しています。
「麻酔が苦手」「過去に痛い経験がある」という方も、安心して治療を受けていただける環境づくりを大切にしています。
むし歯の進行段階と治療法
C0（初期むし歯）
歯の表面が白く濁った状態で、まだ穴は開いていません。この段階では削る必要はなく、適切なブラッシングとフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで改善が期待できます。定期的に経過を観察し、進行を防ぎます。
C1（エナメル質のむし歯）
歯の表面のエナメル質に限局したむし歯です。痛みはほとんどありません。この段階でも、状態によっては削らずに経過観察を行うことが可能です。治療が必要な場合は、むし歯の部分だけを最小限削り、レジン（歯科用プラスチック）で修復します。
C2（象牙質のむし歯）
エナメル質の内側にある象牙質まで達したむし歯です。冷たいものや甘いものがしみることがあります。象牙質は防御機能がないため、むし歯の進行が早く、早期発見・早期治療が望ましい段階です。
この段階での治療は、歯の寿命を考える上で非常に重要です。当院では、ダイレクトボンディングやセラミックインレー、アンレーでの修復を推奨しています。これらの治療により、二次カリエスの発生を抑え、C3への進行を回避できるメリットがあります。
保険診療での銀歯による修復も可能ですが、長期的な予後を考えると、精密な接着操作を行うことができる自費治療をお勧めしています。
C3（神経に達したむし歯）
むし歯が神経まで達した状態です。強い痛みを伴うことが多く、何もしなくてもズキズキと痛むこともあります。この段階では、通常は根管治療（神経の治療）が必要です。
ただし、当院ではマイクロスコープを用いて歯髄の状態を詳しく観察し、正常な歯髄と判断できる場合は、神経を残す処置を選択することもあります。神経を残すことができれば、歯の寿命を大きく延ばすことができます。
根管治療が必要な場合は、精密根管治療のページをご覧ください。
C4（歯の根だけが残った状態）
歯の頭の部分（歯冠）が崩壊し、根だけが残った状態です。神経が死んでいるため痛みを感じないこともありますが、根の先に膿が溜まると再び痛みや腫れが生じます。
この段階でも、可能な限り歯を残す治療を検討します。根の状態が良ければ、根管治療を行った後、土台を立ててかぶせ物をすることで歯を残せる場合があります。ただし、保存が難しい場合は抜歯となり、インプラント、ブリッジ、入れ歯での治療となります。
むし歯の再発を防ぐために
むし歯を治療しても、原因を取り除かなければ再発してしまいます。当院では、むし歯になった原因にしっかりとアプローチし、再発予防に力を入れています。
むし歯の原因を理解する
むし歯の直接的な原因は細菌ですが、その背景にはさまざまな要因があります。歯ブラシの当て方、咬み合わせ、ものが詰まりやすい歯並び、食事のバランスなど、患者様一人ひとりのむし歯リスク要因を特定し、共有しています。
適切なブラッシング指導
歯科衛生士が、患者様の口腔状態に合わせたブラッシング方法を指導します。磨き残しやすい部分を重点的にケアする方法をお伝えし、ご自宅でのセルフケアの質を高めていただきます。
定期的なメンテナンス
治療後は、3ヶ月に1度の定期メンテナンスをお勧めしています。担当衛生士制により、同じ衛生士が継続して患者様を担当し、口腔状態の変化を的確に把握します。早期発見・早期治療により、大きなむし歯になる前に対処することができます。
食生活のアドバイス
間食の回数や頻度、糖分の摂取量など、食生活もむし歯のリスクに大きく関わります。患者様のライフスタイルに合わせた、実践しやすいアドバイスを提供しています。
よくある質問
むし歯治療は痛いですか?
当院では、痛みに配慮した治療を心がけています。麻酔を使用する際は、表面麻酔を塗ってから細い針でゆっくりと麻酔液を注入することで、痛みを最小限に抑えています。治療中に痛みを感じた場合は、すぐにお伝えください。
銀歯と白い詰め物の違いは何ですか?
銀歯は保険適用で費用を抑えられますが、金属アレルギーのリスクや審美性の問題があります。また、セメントで接着するため、長期的には隙間から二次むし歯になるリスクがあります。白い詰め物（ダイレクトボンディングやセラミック）は自費診療となりますが、審美性が高く、接着力が強いため二次むし歯のリスクを抑えられます。長期的な予後を考えると、白い詰め物をお勧めしています。
神経を抜くとどうなりますか?
神経を抜いた歯は、栄養供給が断たれるため、徐々に脆くなっていきます。また、痛みを感じなくなるため、むし歯や歯周病の進行に気づきにくくなります。そのため、当院ではできる限り神経を残す治療を心がけています。
むし歯は自然に治りますか?
初期むし歯（C0）の段階であれば、適切なケアにより再石灰化して改善することがあります。しかし、穴が開いてしまったむし歯は自然に治ることはありません。放置すると進行してしまうため、早めの受診をお勧めします。
治療期間はどのくらいかかりますか?
むし歯の進行段階や治療内容により異なります。C1～C2の小さなむし歯であれば、1回の通院で治療が完了することもあります。C3で根管治療が必要な場合は、数回の通院が必要です。初診時に治療計画を詳しくご説明しますので、ご安心ください。
治療費はどのくらいかかりますか?
保険診療の場合、3割負担で数千円程度です。自費診療のダイレクトボンディングやセラミック治療の場合は、治療範囲により費用が異なります。詳しくは料金表をご覧いただくか、診察時にご説明させていただきます。
他院で神経を抜くと言われましたが、残せますか?
当院ではマイクロスコープで歯髄の状態を詳しく観察し、正常な歯髄と判断できる場合は神経を残す処置(VPT:バイタルパルプセラピー)を行なっています。感染を防ぐためにラバーダムを使用の上、露出した歯髄に対しMTAやバイオセラミックスなどで覆うことで神経を残すことができます。残念ながら神経に感染が及んでいる場合は残すことが難しいこともあります。セカンドオピニオンとしてご相談いただくことも可能ですので、お気軽にお問い合わせください。